ペプシノーゲンI（PG I）

ペプシノーゲン（PG）はペプシンの前駆体であり、胃粘膜で特異的に生成される消化酵素です。人間の胃はPGⅠとPGⅡという2つのアイソザイムがあり、これらは異なる生化学的および免疫特性を持っています。特定の抗体またはin situハイブリダイゼーションを用いた免疫組織化学に基づく組織学的研究により、PGIおよびPGII産生細胞が明確に特定されました。 PGⅠは主に眼底腺と粘液頸部細胞の主な細胞によって分泌されますが、PGⅡはこれらの細胞だけでなく、心臓、幽門、十二指腸のブルンナー腺細胞でも産生されます。図1は、PGIとPGII産生細胞と、胃酸とガストリン産生細胞の分布を示しています。

ペプシノーゲンは主に胃腔内に排泄されますが、約1％が血液に入ります。研究により、血清PGレベルは胃粘膜の形態と機能、および炎症などのさまざまな病理学的状態を反映していることが明らかになっています。慢性萎縮性胃炎の過程では、粘膜萎縮が幽門腺側から口腔側へと進行し、粘膜萎縮が進行するにつれてPG1レベルとPG1 / PG2比が低下することは注目に値します。血清PGレベルのこれらの臨床的に重要な変化は、胃粘膜上皮細胞における上記のPG産生細胞の独特の分布によるものです。また、過去の病理・疫学調査の結果から、慢性萎縮性胃炎と分化型胃がんには強い相関があることから、慢性萎縮性胃炎は前がん病変と考えられています。ペプシノーゲン検査は、一方では慢性萎縮性胃炎と胃癌の発症との相関関係に基づいており、もう一方では慢性萎縮性胃炎と低PGレベルとの相関関係に基づいています。胃がんのリスクが高い対象を特定できるPGテストの導入と、PGテストが陽性である対象をスクリーニングする内視鏡検査を導入することにより、胃がん検出の効率を大幅に向上させることができます。