卵胞刺激ホルモン（FSH）の生物学的活性と臨床意義

卵胞刺激ホルモン（FSH）は脳下垂体前葉の性腺ホルモン産生細胞で合成・分泌される糖タンパク質ゴナドトロピンの一種です。FSHは糖タンパク質の一つであり、女性の卵胞の成熟と男性の精子の発達に非常に重要です。血清卵胞刺激ホルモンの測定は、下垂体分泌機能を知り、視床下部と卵巣の機能状態を間接的に理解し、排卵の時期を予測し、不妊症と内分泌疾患を診断および治療する上で非常に重要です。

FSHは、脳下垂体前葉の性腺ホルモン産生細胞で合成・分泌されるグリコシル化されたタンパク質の一種です。黄体形成ホルモン（LH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、及び胎盤が分泌された絨毛刺激ホルモン（HCG）など下垂体によって分泌される他の糖タンパク質ホルモンと一緒に糖タンパク質ファミリーを形成します。女性の卵胞顆粒膜細胞には、FSHの特定の受容体が含まれています。FSHは受容体に結合すると、アロマターゼを活性化する効果と、LH受容体の生成を誘導する効果の2つを生み出します。子宮内膜細胞は、LHの作用下で19-アンドロステンジオンまたはテストステロンを提供します。これらの基質は、基底膜を介して顆粒細胞に入り、活性化アロマターゼは、それらを17-ベータアンドロスタンに変換させます。エストロゲンはFSHと合わせ、顆粒膜細胞の増殖、子宮内膜細胞の分化、卵胞液の形成、および卵胞腔の拡大を行い、それにより卵胞の成長と成熟を促進します。男性の精細管のセルトリ細胞はFSHの標的細胞です。FSHが支持細胞の特定の受容体と結合すると、精細管上皮と二次精母細胞の発達が刺激されます。LHとアンドロゲンの相乗作用により、精子の成熟を促進します。

1. 男性の先天性精巣発育不全または両側の精巣の先天性欠如、または異常な染色体に起因する精巣発育障害など原発性性腺機能低下症の診断のために使用されます。精細管精子形成上皮細胞は未発達のため、精子形成機能障害につながります。患者は受胎能力が不足しているだけでなく、性器や副性的低形成も持っています。精巣外傷、精巣切除、放射線障害および精巣炎などの後天性精巣機能障害の男性、真の卵巣低形成および早期卵巣不全の女性にFSH検査を受ける必要があります。

2. 下垂体（二次）性腺機能低下症、例えばシハン病、下垂体腫瘍または腫瘍の圧迫、手術および放射線障害、脳血管疾患などによる下垂体機能障害は、下垂体FSH分泌の減少を引き起こす可能性があります。患者は、インポテンス、不妊症、無月経、脱毛、性欲喪失を起こすことがあります。この場合、患者の血清FSHを測定すれば、アンドロゲンおよびエストロゲンが明らかに低下することが見られます。

3. 早熟思春期の少年は7-10歳以前、少女は8-8.5歳以前に、典型的な二次性的特徴が現れます。血液中のFSHとLHは、成人レベルに達するか、大幅に上昇する場合、診断されます。

4. 偽早熟思春期の病変は、卵巣腫瘍、副腎腫瘍、副腎過形成などの性腺または副腎に発生し、過剰なエストロゲン分泌を引き起こす可能性があります。患者には典型的なセカンドセックスがありますが、ゴナドトロピンの大量放出も排卵もないので、血清中のFSHとLHは上昇しないので、偽早熟となります。

5. 下垂体ゴナドトロピン腺腫の患者は、血清中のFSHが高くなるが、LHが正常です。

6. 更年期障害閉経または両方の卵巣の外科的除去または放射線療法が卵巣機能の破壊、卵巣細胞の機能不全および機能低下を引き起こすと、エストロゲン分泌が大幅に減少し、ゴナドトロピン分泌が増加します。

7. 男性更年期症候群50歳以降、精巣間質細胞の機能が徐々に低下し、それで、精子形成およびテストステロン分泌の機能が徐々に低下し、下垂体から分泌されるゴナドトロピンのレベルが徐々に上昇します。

男性	3～30U/L(3～30mU/ml）
女性
思春期	3.13～3.67U/L(3.13～3.67mU/ml)
成人期	0.6～17.2U/L(0.6～17.2mU/ml）
卵胞期	5～21U/L(5～21mU/ml)
排卵期	5～21U/L(5～21mU/ml)
閉経後	20～312U/L(20～312mU/ml)
黄体期	6～15U/L(6～15mU/ml）