甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）是一种单链糖蛋白，属于白蛋白家族，预测分子量约为66.7kDa。AFP主要来源于胚胎肝细胞，由胎肝和卵黄囊合成^[1]，在血浆中除了单体形式外，还以二聚体和三聚体的形式存在，主要是与铜、镍、脂肪酸以及胆红素结合，只有一小部分（少于2%）的人AFP具有雌激素结合特性。AFP最初开始出现在4周胎儿的血浆中，并在妊娠第12-16周达到最高水平，出生后降至微量。成人血清AFP水平通常较低，但肝癌患者血浆和腹水中的AFP水平较高，其水平与肝癌的发生和发展密切相关。AFP通过抑制淋巴系统和诱导树突状细胞（DC细胞）的凋亡，导致肝癌细胞逃避免疫识别^[2]，从而促进肝癌的形成。

AFP是原发性肝癌（HCC）的重要标志物，对HCC的临床诊断、分期、术后监测和评估等方面都具有重要的指导意义。正常成人体内AFP的水平很低，当肝脏发生癌变或肝细胞受到损伤时，AFP的释放量增加，受到的损伤越重AFP的水平越高。研究表明^[3]AFP诊断HCC阳性率达60%~80%，可联合其他免疫学指标（如CA19-9和CEA）并结合影像学检查提高HCC的阳性准确率。在胚胎期AFP可通过脐带血进入母体血液中，孕妇体内AFP水平的异常升高标志着胚胎发育不正常，因此AFP也常用于诊断胎儿缺陷如先兆子痫、无脑儿、宫内发育迟缓、胎儿死亡等疾病。除了诊断HCC和胎儿缺陷之外，AFP也可用于生殖腺胚胎瘤、胃癌^[4]、肝硬化等疾病的临床辅助诊断。

甲胎蛋白（AFP）参考区间

中国成人（≥18岁）AFP的参考区间是≤7 ng/mL，AFP检测结果溯源至WHO参考标准 72/225。数据来源于《WS/T 645.2-2018临床常用免疫学检验项目参考区间 第2部分：血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原15-3、糖链抗原125》。