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心血管标志物专题

心血管标志物是指在循环血液中可测出的,能够敏感、特异地反应心肌损伤(异常)及其严重程度的标志物。心血管标志物在正常情况下,主要或仅存在于心脏(心肌),在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放,可以用作心包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)在内的一系列涉及循环系统疾病的筛查、诊断、评定预后和随访治疗效果。

心脏标志物分类

临床应用的心脏标志物大致可分为三类:一类是主要反映心肌组织损伤的标志物;第二类是了解心脏功能的标志物;第三类是作为心血管炎症疾病的标志物。

  • 心肌组织损伤标志物:肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、心脏脂肪酸结合蛋白、白蛋白、CD40配体等。
  • 心脏功能的标志物:A型利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)以及其相应的无生物活性氨基部分(NT-proANP、NT-proBNP)等。
  • 心血管炎症疾病的标志物:C反应蛋白,血清淀粉样蛋白A等。

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常用的检测方法

检测心脏标志物采用中心化检测或POCT的方式都可以。如果检测TAT(尤其是检测心肌损伤标志物时)不能达到<60min的要求,应考虑采用POCT方式,以满足临床对检测速度的要求。常见的POCT检测平台有以下三种:

常见的心血管标志物

心肌肌钙蛋白(cTnI)

N端脑钠肽前体(NT-proBNP)

肌酸激酶同工酶(CK-MB)

肌红蛋白(MYO)

磷脂酶A2(LP-PLA2)

  • LP-PLA2临床意义

生长刺激表达基因2蛋白(ST2)

心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)