肌酸激酶同工酶（CK-MB）

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罗氏样本符合率

用CK-MB抗体（K69v5、K68t3）制成的试纸条，检测30例罗氏赋值样本（浓度范围2.17-98.4ng/mL），样本符合率（R²）为0.9769。

样本编号	样本浓度 （ng/mL）	检测浓度 （ng/mL）
1	2.17	2.47
2	2.36	2.27
3	3.72	3.64
︙	︙	︙
29	87.54	83.64
30	98.4	89.85

表1. CK-MB临床对比分析数据（罗氏赋值）

图1. CK-MB临床对比分析（罗氏赋值）

肌酸同工酶（CK-MB）专题

肌酸激酶分子是由脑型亚单位（B）和肌型亚单位（M）组成的二聚体。正常人体组织中常含3种同工酶，按电泳快慢顺序分别为CK-BB（CK1）、CK-MB（CK2）和CK-MM（CK3）。CK-MB主要存在于心肌组织中，占血清中CK的0～4%；CK-MB有自己的亚型，包括MB2（组织形式）和MB1（转化形式）。CK-MB2从心肌释放后，羧基末端被血浆羧基肽酶N水解，去掉一个赖氨酸残基转化为血清修饰亚型CK-MB1。

骨骼肌中CK-MM占大部分，而CK-MB则小于3%；心肌是人体唯一含CK-MB最多的器官，约有15-40%；脑组织中主要为CK-BB，胃肠道平滑肌，富含CK-BB。因此不同的组织受损，坏死，血清中就有不同的CK同工酶增高。血清中CK-MB升高是公认的诊断急性心肌梗死和确认有无心肌坏死的重要指标。特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有决定诊断的作用。急性心肌梗死发病3-6小时CK-MB即开始升高，12-24小时达到峰值，如无并发症3天后回复至正常水平。若有并发症，如梗死延展，则酶不下降。若梗死再次发生，已趋于下降的CK-MB会再次升高，酶活性曲线形成马鞍形。

CK-MB与急性心肌梗死（AMI）

通常血中CK-MB来自心肌，若患者具有CK-MB升高或者下降的序列性变化，且峰值超过参考上限2倍，又无其他原因看解释时，应考虑AMI。

溶栓治疗观察：

溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达到峰值是AMI的征兆。溶栓治疗2小时后，若CK-MB水平增加超过2倍（下壁AMI增加2.2倍以上，前壁AMI增加2.5倍以上），则提示心肌出现再灌注，其检测灵敏度为85%，特异性为100%。

CK-MB与不稳定型心绞痛（UAP）

当心肌缺血时，CK-MB常不升高，故UAP患者大多数并无CK-MB升高。此外，CK-MB用于梗死面积评价时存在一定的争议，CK-MB达到峰值的时间与病情的严重程度相关而并非梗死面积，因此可认为CK-MB达到峰值早者比晚者预后好。另外当急性骨骼肌损伤时，CK-MB可出现低水平一过性升高，故临床上常以CK-MB/CK小于6%作为心肌损伤的鉴别。

血清中的CK-MB质量正常参考值：<0.6ng/ml；

AMI（急性心肌梗死）Cut～off值≥5.0ng/ml。