游离雌三醇（fE3）

雌三醇（Estriol, E3）是雌二醇或雌酮的羟基化代谢产物，具有调节胎儿宫内发育、影响妊娠子宫对催产素敏感性的作用。临床上常将雌三醇（E3）作为异常妊娠辅助评价和唐氏综合征筛查指标。临床上通常将血清游离雌三醇（fE3）与AFP、β-hCG、InhibinA联合检测可用于综合评估孕中期（14～20周）唐氏综合征风险。此外，E3是一种相对较弱的雌激素，可用于治疗绝经后妇女更年期症状、男性治疗多发性硬化症等疾病。研究表明，雌三醇（E3）对许多疾病状态（包括自身免疫、炎症和神经退行性疾病）具有潜在的免疫调节作用。

雌三醇（E3）非妊娠期主要由肝脏合成，含量较低；妊娠期主要由胚胎合成。在胚胎肾上腺中孕烯醇酮转换为脱氢表雄酮（DHEA）,接着DHEA在胎儿肝脏中经羟基化作用形成16-OH-DHEA-硫酸盐，最后在胎盘中转化为游离雌三醇（fE3）/非结合型雌三醇（uE3）。游离雌三醇（fE3）经胎盘进入母体血液循环，在母体肝脏中与硫酸盐或葡萄糖醛酸结合形成结合型E3，最后经尿液排出。

雌三醇（E3）是妊娠期主要的雌激素，胎儿足月前持续增加，妊娠第40周达到稳定期，分娩前期下降。游离雌三醇（fE3）占总雌三醇的9%，循环半衰期为20~30min。如胎儿肾上腺皮质发育不良，会导致游离雌三醇（fE3）前身——硫酸脱氢表雄酮合成减少，从而使游离雌三醇 (fE3) 下降。游离雌三醇水平可反映胎儿状态，判断胎盘功能，预测胎儿状态监护胎儿安全。若游离雌三醇（fE3）水平下降，同时伴有雌二醇（E2）升高，提示胎盘功能不良，存在胎儿死亡、先天性异常或胎儿某些遗传性激素紊乱的风险。