胃泌素17（G17）的生物学功能及临床诊断意义

胃泌素（gastrin，GAS）是主要由胃窦G细胞合成的一种肽类激素，其释放进入血液循环后，刺激胃壁细胞分泌盐酸。胃泌素的合成经历了三个历程：胃泌素原-甘氨酸延伸型胃泌素-成熟胃泌素，其中成熟胃泌素95%以上是酰胺化的胃泌素。酰胺化的胃泌素包括G17、G34、G14、G6、G52、G71，其中胃泌素17（G17）是胃窦中胃泌素的主要形式。

1. 胃泌素17（G17）的生物学功能

G17与胆囊收缩素受体（CCKR）结合，通过一系列信号转导途径发挥生物学效应，主要参与刺激胃酸分泌及调控。此外，G17还具有促进细胞增殖和抑制细胞凋亡的功能。

1.1参与胃酸分泌及调控

血清G17可与靶细胞-肠嗜铬样细胞（ECL）膜上的胃泌素受体结合，使ECL细胞释放组胺, 刺激壁细胞分泌胃酸。也可直接与壁细胞膜上胃泌素受体结合，引起微量的胃酸分泌。另外G17还能促进转化生长因子和相关肽类物质释放，短期内抑制壁细胞分泌胃酸。

1.2促进细胞增殖

以G17为主的胃泌素既是刺激胃酸分泌的刺激物，又是一种促生长刺激因子，可促进多种胃粘膜上皮细胞的增殖。胃泌素通过与胃泌素受体结合，启动细胞内信号传导系统，进而发挥促进作用。陶琴琴等研究发现，胃泌素与其受体结合后，可引起肠嗜铬样细胞过度增殖。

1.3促进细胞凋亡

凋亡作为一个基本的细胞生理过程，在维持细胞正常增殖和促进肿瘤的发生中发挥重要作用。相关研究发现，在人胰腺癌细胞株中胃泌素能通过激活CCK-B受体、细胞内的Ca2+依赖通道和激酶激活丝氨酸（PKC）/苏氨酸激酶（AKT），从而抑制细胞的凋亡。此外胃泌素可以上调环氧化酶-2（COX-2）的表达，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，促进血管生成，从而诱导肿瘤的发生。

2. 胃泌素17（G17）临床诊断意义

2.1诊断慢性萎缩性胃炎

血清G17与胃黏膜萎缩部位及萎缩程度具有相关性。在慢性萎缩性胃炎（CAG）中，由于胃癌患者胃粘膜发生萎缩性改变，G细胞数量下降，血清中G17含量明显降低。

2.2诊断消化性溃疡

陈莫耶等研究发现胃溃疡患者血清G17水平显著升高。张忠等通过3906份样品检测发现正常者、浅表性胃炎患者、胃糜烂或溃疡患者血清G17水平逐渐升高，这个可能与胃黏膜存在炎症反应，以及胃糜烂或溃疡患者多伴有幽门螺杆菌（HP）感染相关。

2.3胃癌筛查

实验证明胃正常上皮细胞、慢性萎缩性胃炎、胃上皮不典型增生在胃泌素表达水平上呈递减趋势，胃泌素表达水平的变化可能成为胃癌发生前的一种状态。Kang等对胃癌患者血清中胃泌素含量进行检测发现，胃癌患者的G17水平明显升高，血清G17含量可作为胃癌诊断的血清学标志。

综上，血清胃泌素17（G17）不仅可以反映胃黏膜的功能状态，同时在胃肠道癌症的发生发展中也起着重要的作用。在慢性胃炎、胃溃疡及胃癌中，血清G17均有相应改变，为胃肠疾病的诊断提供了重要的血清学依据。血清G17水平受HP感染、性别、年龄、病变部位、肾功能、糖尿病、恶性贫血等多种因素的影响，在检测时，血清G17常联合胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）及HP抗体等指标进行测定，以更准确地诊断胃黏膜的功能状态及胃癌发生情况。

参考文献

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