25-羟基维生素D3（25-OH-VD3）生物学功能及临床应用
25羟基维生素D3（25-OH-VD3）是人体储存维生素D的主要形式，其半衰期可长达25天，稳定性良好，浓度高，是维生素D3（VD3）经羟基化生成的活性产物，可作为临床评估人体维生素D水平的有效标志物。
25-羟基维生素D3（25-OH-VD3）生物学功能
25-OH-VD3是维生素D的重要中间代谢产物。而维生素D不具有生物活性，需经活化才能发挥生物学功能。
图1维生素D的活化路径
如图1 所示血液中的维生素D2和D3由相应结合蛋白送至肝脏，在25-羟化酶作用下生成25-OH-VD3。25-OH-VD3不能直接作用于组织，需要经血液运输到肾脏，经再次羟基化形成高活性的1，25-二羟基维生素D3【1，25-(OH)2-D3】。1，25-(OH)2-D3与相应受体结合后参与调节钙磷代谢，维持骨矿盐的平衡，调节组织细胞的生长分化；除此之外，还具有调节免疫，促进细胞凋亡以及抑制肿瘤细胞增殖等功能。
25-羟基维生素D3临床应用
25-羟基维生素D3（25-OH-VD3）的含量是临床评估维生素D营养状况的有效指标。维生素D能保证人体正常发育、维护骨骼和肌肉系统的正常功能。维生素D缺乏除了与骨骼肌肉系统疾病有直接关系，还与多种疾病存在相关性：
维生素D缺乏症
如表1所示，不同骨骼肌肉系统疾病患者血清25-OH-VD3含量存在显著差异。
| 疾病名称 | 血清25-OH-D3含量 |
|---|---|
| 营养性佝偻病 | 低于5ng/mL |
| 软骨病 | 低于25ng/mL |
| 骨质疏松 | 低于30ng/mL有骨折风险； |
| 低于25ng/mL有跌倒风险 |
表1 不同骨骼肌肉系统疾病与25-OH-D3含量的关系
代谢综合征
血清VD水平与高血压、糖尿病以及肥胖等代谢综合征（MS）患病风险成负相关。有研究表明血清25-羟基维生素D 【25-(OH)D】含量小于15 ng/mL的人群与含量大于26 ng/mL的人群相比，前者血糖更高，且高血压患病风险提升2倍。体内血清25-(OH)D含量每降低0.29nmol/L，腰围增加1cm；每降低0.74nmol/L，体重指数增加1kg/m2。
心血管疾病
人体内维生素D浓度低于最适水平时，会引起甲状旁腺素增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗增加，从而引发心血管系统风险。有研究团队对心血管病患者进行八年的跟踪随访发现：体内血清25-(OH)D含量低于8ng/mL的人群比含量高于28ng/mL的人群的心血管病死亡风险高。
恶性肿瘤
维生素D有促进细胞分化、抑制细胞增殖的作用，VD缺乏与恶性肿瘤的发生有关。研究表明血清25-(OH)D含量每升高20ng/mL，结肠癌发病率至少减少40%；如果25-(OH)D含量充足，妇女乳腺癌患病风险会显著降低。
感染性疾病
维生素D可诱导内源免疫细胞表达抗菌肽，从而发挥抗菌、抗病毒的作用；VD缺乏会导致机体防御能力降低，从而引起感染。
参考文献
[1] 朱建军, 王安平, 田科雄等. 维生素D3的生物学功能及应用[J]. 饲料研究, 2009, 6; 38-41.
[2] 张艳梅. 羟基-D3的生理功能和机理研究[J]. 山西农业科学, 2006, 34(2); 76-78.
[3] Priemel M, yon Domams C,Klatte TO, et a1．Bone mineralizationdefects and vitamin D deficiency：histomorphomertic annlysis ofiliac crest bone biopsies and circulating 25-hydr0xyvitamin D in675 patients [J]. Bone Miner Res, 2010, 25; 305-312.
[4] 詹克勤, 张玉红, 彭卫华等. 25-羟基维生素D3、甲状旁腺素和骨钙素检测对骨质疏松的临床意义[J]. 实验与检验医学, 2013, 31(6); 583-584.
[5] Mertens PR, Muller R. Vitamin D and candiovascular risk[J]. IntUrol Nephro1. 2010, 42; 165-171.
[6] 李军军, 丁晓春. 新生儿血清25羟基维生素D3水平的动态变化及意义[J]. 中国儿童保健杂志, 2012, 20(2); 130-131.
[7] 马丛丛, 刘彦琴. 非霍奇金淋巴瘤患者外周血25-羟基维生素D3水平及临床意义[J]. 中国实验血液学杂志, 2015, 23(2); 431-434.
[8]Adam JS, Hewison M. Update in vitamin D [J]. Clin EndocrinolMetab, 2010, 95; 471-478.
[9] 江巍, 高凤荣. 维生素D缺乏相关性疾病研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2014, 20(3); 331-337.
[10] 毛萌, 刘震. 维生素D3生理功能及临床应用[J]. 华西医学, 1991, 8(3); 299-301.
[11] 周剑锁, 张捷. 维生素D临床应用研究进展[J]. 检验医学, 2013, 28(6); 539-543.
相关产品
