三碘甲状腺原氨酸（T3）的生物学功能及临床诊断意义

三碘甲状腺原氨酸（T3）是甲状腺分泌的一种激素，大约65%由甲状腺直接产生，35%由T4在外周组织中脱碘形成，分子量约为650，是一种半抗原小分子物质。三碘甲状腺原氨酸几乎参与身体的每一个生理过程，包括生长发育、新陈代谢、调节体温和心率等。

1. 三碘甲状腺原氨酸（T3）的生物学功能

三碘甲状腺原氨酸（T3）在人体内约99.7%与甲状腺激素结合蛋白（TBG）特异性结合，剩下的0.3%以游离的形式存在。只有游离的T3（FT3）具有代谢活性，能较确切地反映甲状腺的功能状态及其他对人体机能的影响，游离态T3与结合态之和总称为总T3（TT3），目前认为联合检测FT3、FT4和超敏TSH是甲状腺功能评估的首选方案。

1.1 调节新陈代谢

三碘甲状腺原氨酸（T3）由甲状腺产生和释放，在人体内T3一般会与甲状腺素（T4）共同作用，调节新陈代谢。人释放到血液中的T3和T4的比例约为1 : 14。在细胞内，大约65%的T3由甲状腺直接产生，35%由T4通过脱碘转化而成，T3则能够通过加速细胞代谢碳水化合物、脂肪和蛋白质等物质，从而加快人体的新陈代谢。

1.2 稳定血液中甲状腺激素的水平

三碘甲状腺原氨酸（T3）的产生被促甲状腺激素（TSH）激活之后，T3释放进入血液中，血浆中T3浓度升高会抑制垂体前叶促甲状腺激素（TSH）的产生，随后T3的浓度降低，脑垂体前叶TSH的释放增加。T3通过这一个反馈调节稳定了血液中甲状腺激素的水平。

2. 三碘甲状腺原氨酸（T3）临床诊断意义

2.1 评价甲状腺功能

T3是评价甲状腺功能的重要临床指标，对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病的诊断和疗效检测有重要临床意义。研究表明，总T3水平随甲状腺激素结合蛋白（TBG）的浓度变化而改变，而FT3水平则会保持相对恒定；血清中游离T3（FT3）的水平比总T3水平更能反映甲状腺功能。血清T3浓度检测主要用于诊断甲状腺功能亢进，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺激素（FT4）联合检测则可用于甲亢及甲减的诊断、病情评估和疗效监测。

2.2 诊断心血管疾病

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）浓度能反映甲状腺激素活性，而甲状腺激素对心血管的代谢、舒缩功能有重要作用，FT3的浓度能直接反应甲状腺激素的水平，甲状腺激素的紊乱则会导致心血管病的发病率和死亡率上升，FT3水平的变化与心血管疾病息息相关。在长期研究中发现，低FT3组患者心血管疾病的发生率明显高于正常FT3组，FT3水平是诊断和监测心血管疾病的重要手段。

综上，三碘甲状腺原氨酸（T3）不仅可以维持人体正常的新陈代谢，同时在维持血液中甲状腺激素的水平也起着重要的作用。T3和FT3是评价甲状腺功能的重要临床指标，对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病的诊断和疗效检测有重要临床意义，FT3是诸多心血管疾病的重要辅助检测手段。

参考文献

[1] 何云南. 三碘甲状腺原氨酸(T3)放射免疫分析的临床应用[J]. 放射免疫学杂志, 1995, 3: 192
[2] 韩婷, Anna Perri, Daniela Bonofiglio. 三碘甲状腺原氨酸对人类甲状腺癌细胞增殖的促进作用及其与甲状腺受体的关系[J]. 肿瘤研究与临床, 2013, 25(6): 396-399.
[3] 刘凯, 陈英, 王好问. 老年低三碘甲状腺原氨酸综合征患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析[J]. 中华老年医学杂志, 2015, 7: 728-731.
[4]朱士文, 王东香. 急性脑血管病患者血清和脑脊液三碘甲状腺原氨酸,甲状腺素及促甲状腺激素含量的变化及其临床意义[J]. 中国危重病急救医学, 1996, 8(2): 96-97.