三碘甲状腺原氨酸(T3)的生物学功能及临床诊断意义
三碘甲状腺原氨酸(T3)是甲状腺分泌的一种激素,大约65%由甲状腺直接产生,35%由T4在外周组织中脱碘形成,分子量约为650,是一种半抗原小分子物质。三碘甲状腺原氨酸几乎参与身体的每一个生理过程,包括生长发育、新陈代谢、调节体温和心率等。
1. 三碘甲状腺原氨酸(T3)的生物学功能
三碘甲状腺原氨酸(T3)在人体内约99.7%与甲状腺激素结合蛋白(TBG)特异性结合,剩下的0.3%以游离的形式存在。只有游离的T3(FT3)具有代谢活性,能较确切地反映甲状腺的功能状态及其他对人体机能的影响,游离态T3与结合态之和总称为总T3(TT3),目前认为联合检测FT3、FT4和超敏TSH是甲状腺功能评估的首选方案。
1.1 调节新陈代谢
三碘甲状腺原氨酸(T3)由甲状腺产生和释放,在人体内T3一般会与甲状腺素(T4)共同作用,调节新陈代谢。人释放到血液中的T3和T4的比例约为1 : 14。在细胞内,大约65%的T3由甲状腺直接产生,35%由T4通过脱碘转化而成,T3则能够通过加速细胞代谢碳水化合物、脂肪和蛋白质等物质,从而加快人体的新陈代谢。
1.2 稳定血液中甲状腺激素的水平
三碘甲状腺原氨酸(T3)的产生被促甲状腺激素(TSH)激活之后,T3释放进入血液中,血浆中T3浓度升高会抑制垂体前叶促甲状腺激素(TSH)的产生,随后T3的浓度降低,脑垂体前叶TSH的释放增加。T3通过这一个反馈调节稳定了血液中甲状腺激素的水平。
2. 三碘甲状腺原氨酸(T3)临床诊断意义
2.1 评价甲状腺功能
T3是评价甲状腺功能的重要临床指标,对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病的诊断和疗效检测有重要临床意义。研究表明,总T3水平随甲状腺激素结合蛋白(TBG)的浓度变化而改变,而FT3水平则会保持相对恒定;血清中游离T3(FT3)的水平比总T3水平更能反映甲状腺功能。血清T3浓度检测主要用于诊断甲状腺功能亢进,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺激素(FT4)联合检测则可用于甲亢及甲减的诊断、病情评估和疗效监测。
2.2 诊断心血管疾病
血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)浓度能反映甲状腺激素活性,而甲状腺激素对心血管的代谢、舒缩功能有重要作用,FT3的浓度能直接反应甲状腺激素的水平,甲状腺激素的紊乱则会导致心血管病的发病率和死亡率上升,FT3水平的变化与心血管疾病息息相关。在长期研究中发现,低FT3组患者心血管疾病的发生率明显高于正常FT3组,FT3水平是诊断和监测心血管疾病的重要手段。
综上,三碘甲状腺原氨酸(T3)不仅可以维持人体正常的新陈代谢,同时在维持血液中甲状腺激素的水平也起着重要的作用。T3和FT3是评价甲状腺功能的重要临床指标,对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病的诊断和疗效检测有重要临床意义,FT3是诸多心血管疾病的重要辅助检测手段。
参考文献
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